大腿骨骨折とは

• 大腿骨近位部骨折は骨頭骨折、頚部骨折、転子部骨折、転子下骨折に分類します。

• 頚部骨折では骨折の重傷度により保存的治療、骨接合術、人工骨頭置換術が選択されます。
• 手術の侵襲は術後の痛み、筋力、関節可動域、筋緊張などに影響を及ぼします。
• また、人工骨頭置換術の前方なのか後方アプローチかで脱臼肢位が異なります

脱臼肢位と術後の注意点

要因について

• 40歳代から加齢とともに増加し、80歳代で最も多いです。
• 主に転倒・転落が原因となります。
• 危険因子は骨密度の低下、血清ビタミンDの低下、喫煙、向精神薬の使用、低体重などがあります。

筋量が術後の回復に影響

• 筋肉の量によって術後の機能回復に影響することが、様々な論文の中で報告されています。

• 「術後前後の筋力量（筋量・筋力）」が術後成績に与える影響という観点では、特に 筋力（strength） の方が筋量（mass）よりも予後予測に対して強い関連を示しているという報告があります。
• 術後リハビリや早期活動再開、筋力トレーニングが機能回復や歩行能力獲得において鍵となる可能性があります。
• 「術前からの筋力低下・筋量低下（＝サルコペニア的傾向）」が術後回復を妨げる可能性があるため、術前評価・術後早期の筋力維持が必要となってきます。

予防について

1.転倒予防

• 屋内・屋外の歩行環境を整える（床の段差、滑り止め、手すり、明るさ確保など）
• 足腰の筋力・バランスを保つ／改善する運動（例：下肢筋トレ、体幹・バランス訓練、太極拳など）
• 視力・聴力・薬剤（めまい・ふらつき副作用）のチェック。
• 滑りやすい路面や階段など、「危ない環境」を避ける・改善する。

2.骨強度・骨質の維持・改善

• 骨粗鬆症の検査（例：骨密度測定）、必要時の治療開始。
• カルシウム・ビタミンDを適切に摂取する。
• 骨に適度な負荷をかける運動（荷重がかかる歩行・筋トレ・ランジなど）で骨形成を促進。

3.生活習慣の見直し

• 過度の飲酒・喫煙・栄養不良・低体重は骨折リスクを高めます。
• 適切なタンパク質摂取や体重維持も、骨・筋の健康維持には重要。
• 定期的な身体活動・筋力運動・体重維持を習慣化する。